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Nom/Surname:……………………………………………………
Prénoms/Firstname:…………………………………………..
Date de naissance/Date of birth:…………………………
Lieu de naissance/Place of birth:………………………..
Nom du père/Father’s name:……………………………..
Nom de la mère/Mother’s name:………………………..
Taille/Height:…………………………………………………….
Poids/Weight:…………………………………………………….
Poste/Position:…………………………………………………..
Niveau d’étude/Grade:………………………………………
Nationalité/Nationality:……………………………………..
Pays de résidence/Country of residence:…………..
E-mail: ……………………………………………………………..
Telephone:……………………………………………………….
Adresse:……………………………………………………………